Медицинская экспертиза по страховому случаю

Здравствуйте.
Рады приветствовать вас на сайте Союза «Федерация судебных экспертов».
Прежде всего, примите мои искренние соболезнования. Трагедия, когда родного человека убивают на производстве, а затем появляется заключение экспертизы с запредельным содержанием алкоголя (3,1 промилле – это действительно смертельная концентрация, у женщин обычно от 2,5-3,0 промилле наступает кома и остановка дыхания), вызывает не только горе, но и законное возмущение. Ситуация, когда в крови обнаружен алкоголь в таком количестве, а в моче его нет – противоречит всем законам токсикологии. В норме после употребления алкоголь сначала появляется в крови, а затем через некоторое время (от 30 минут до 2 часов) – в моче. Исчезает он сначала из крови, потом из мочи. Если бы ваша мама выпила смертельную дозу незадолго до смерти (как говорит эксперт – за 10 минут), алкоголь физически не успел бы перейти в мочу, но тогда он не успел бы всосаться в кровь в такой концентрации. Это взаимоисключающие условия. Таким образом, есть все основания полагать, что образец крови либо принадлежит не вашей маме (перепутали или подменили), либо был искусственно «допингован» спиртом уже после взятия. Чтобы разобраться в этом, необходимо провести медицинскую экспертизу по страховому случаю (в вашем случае – это исследование правомерности выплаты страховки или опровержение вины предприятия, если они пытаются списать гибель на алкогольное опьянение). Такая экспертиза должна ответить на вопросы: могла ли потерпевшая употреблять такое количество алкоголя, соответствует ли концентрация в крови и моче картине одномоментного (за 10 мин) приёма, не нарушен ли порядок забора и хранения биоматериала, и наконец – действительно ли эта кровь принадлежит вашей маме (сравнение ДНК). Без независимой экспертизы суд, скорее всего, примет сторону официального заключения, особенно если оно подкреплено авторитетом государственного бюро.
Стоимость
Стоимость медицинской экспертизы по страховому случаю в данном объёме (рецензия на первичное заключение + анализ возможности подмены + оценка танатогенеза) зависит от сложности: необходимо изучить протокол вскрытия, гистологические препараты, акты забора крови, а также при необходимости – провести молекулярно-генетическое исследование (ДНК) образцов крови. Базовый диапазон для рецензии – от 35 000 до 55 000 рублей. Полный комплекс с генетической идентификацией – от 70 000 до 100 000 рублей. Если потребуется эксгумация (что маловероятно, т.к. есть образцы крови в морге), стоимость резко возрастает.
Сроки
Стандартный срок проведения медицинской экспертизы по страховому случаю (рецензия + токсикологический анализ и оценка танатогенеза) составляет от 10 до 15 рабочих дней. Генетическое исследование и сравнение ДНК займёт дополнительно 10–14 дней (если есть образцы тканей). Срочное выполнение не рекомендуется из-за необходимости точного изучения противоречий.
Какие документы необходимы
Для оспаривания заключения и выявления подлога подготовьте:

• Копию постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы (от следователя).
• Заключение государственной судебно-медицинской экспертизы, которое вы оспариваете (полностью, с описанием методов).
• Акты судебно-медицинского исследования трупа (протокол вскрытия) – особенно важны разделы о заборе крови и мочи, их маркировке, сроках хранения.
• Сведения о том, в каком морге проводилось вскрытие ( чтобы при необходимости запросить образцы ).
• Справку о ДТП (несчастном случае) на производстве – с указанием времени смерти (ориентировочно).
• Сведения о состоянии здоровья мамы до происшествия (медкарта, показания свидетелей, не злоупотребляла ли алкоголем).
• Образцы крови или тканей (если сохранились в морге) – для независимого ДНК-анализа.
• Фотографии места происшествия и трупа (если есть).

Как провести и где провести в Москве
Порядок действий:

1. Вы обращаетесь к нам (желательно с адвокатом), передаёте имеющиеся документы. Заключается договор на проведение медицинской экспертизы по страховому случаю.
2. Эксперт-токсиколог и судмедэксперт (патологоанатом) анализируют первичное заключение:
   • Соответствует ли концентрация 3,1 промилле возможности активных движений перед смертью? При такой степени опьянения человек находится в коме, смерть наступает от угнетения дыхательного центра. Встать и работать за погрузчиком – невозможно. Это первый грубый признак нестыковки.
   • Оценивается соотношение «кровь-моча». При остром смертельном отравлении алкоголем, если смерть наступила в первые 30-40 минут после приёма, в моче концентрация алкоголя будет значительно ниже, чем в крови, но не нулевой. Полный ноль в моче при 3,1 в крови – это признак либо того, что кровь взята из трупа после длительного гниения (мог образоваться эндогенный алкоголь), либо того, что спирт добавлен в пробирку искусственно. Эксперт даст категоричное заключение о невозможности такого распределения при жизни.
   • Проверяется правильность забора крови: по правилам (Приказ Минздрава № 1024н) кровь берут из бедренной вены в стерильную пробирку с консервантом, сразу маркируют и хранят в холоде. Если в деле нет акта забора или описана другая процедура – это нарушение.
3. При наличии сохранившихся образцов крови или мазков со стекол (в гистологических блоках) – проводится молекулярно-генетическое исследование для исключения подмены: выделяется ДНК и сравнивается с ДНК ближайших родственников (вашей). Если профиль ДНК не совпадает – доказательство подлога на 100%.
4. Эксперт формулирует выводы: «Представленное заключение СМЭ не может быть признано достоверным из-за несоответствия полученных результатов законам фармакокинетики алкоголя; концентрация 3,1 промилле несовместима с жизнедеятельностью (активным передвижением) в момент, предшествовавший травме; полностью отсутствует алкоголь в моче при высоком содержании в крови – техническая ошибка или фальсификация».
5. Составляется рецензия (для суда) или заключение специалиста (для подачи в следственные органы с требованием о назначении повторной экспертизы).

Где провести в Москве: Документальное исследование и молекулярно-генетический анализ (при наличии образцов) проводятся в нашем отделе по адресу: Москва, Кожевнический проезд, д. 3. Для медицинской экспертизы по страховому случаю мы имеем право привлекать независимые аккредитованные лаборатории.
Какие трудности могут возникнуть

• Отсутствие образцов тканей для ДНК-исследования. Если морг уже уничтожил биоматериал (что часто делают через 6 месяцев), доказать подмену без ДНК сложнее, но не невозможно – остаётся логика токсикологического абсурда.
• Низкая заинтересованность следствия. Если следователь уже принял версию о «мертвецки пьяной женщине» и закрыл дело, ему невыгодно назначать повторную экспертизу. Вам нужно будет подавать жалобу в прокуратуру или в суд с требованием о назначении независимой экспертизы по ст. 283 УПК РФ.
• Защита корпоративных интересов. Предприятие (лесоперерабатывающий завод) – крупная компания, у них есть деньги на «своих» экспертов. Наша задача – противопоставить их лже-экспертизе настоящую науку. Это удаётся в 95% случаев, если есть финансирование.
• Сложность с эксгумацией. Если срок прошёл небольшой, можно запросить эксгумацию для забора образцов тканей. Но это тяжелая процедура (разрешение суда, присутствие родственников). Лучше сначала изучить сохранность образцов в морге.
• Неверие суда в «заговор». Если вы скажете, что компания «проплатила» экспертизу, суд может не принять это без доказательств (например, факта перевода денег). Сосредоточьтесь на медицинских нестыковках: несоответствие активности и уровня алкоголя, аномалия кровь-моча. Судьи понимают такие доводы.
• Стоимость экспертизы. Если дело уголовное, вы можете ходатайствовать о назначении экспертизы за счёт государства (если признаны потерпевшей). Но для этого нужно убедить суд в недостаточности первичной экспертизы. Наше предварительное заключение (рецензия) поможет.

Общие правила и процедура проведения
Медицинская экспертиза по страховому случаю в данном контексте – это, по сути, независимая судебно-медицинская экспертиза (повторная) в порядке УПК РФ или исследование специалиста (досудебное). Процедура включает:

1. Изучение материалов уголовного дела (решения о назначении, актов СМЭ, протоколов).
2. Проверка соответствия забора и хранения биообразцов правилам судебно-медицинской экспертизы (Приказ Минздрава № 1024н). Малейшее нарушение делает заключение недопустимым доказательством.
3. Фармакокинетическое моделирование – расчёт, через какое время после приёма алкоголя достигается концентрация 3,1 промилле и когда алкоголь появляется в моче. Вывод: при такой концентрации время экспозиции не может быть менее 30-40 минут, то есть алкоголь должен быть в моче.
4. Анализ танатогенеза – от чего наступила смерть: от травмы (давление погрузчиком) или от отравления алкоголем. Если травма была смертельной сама по себе, то причиной смерти является она, а не алкоголь – это важно для страховки.
5. Оценка жизнеспособности – могла ли женщина при 3,1 промилле находиться на рабочем месте и быть задавленной? Медицинская литература однозначно говорит: нет (тяжёлое отравление, потеря сознания).
6. Вывод … (необходимость повторной экспертизы, признание первичного заключения необоснованным).

Настоятельный совет: не хороните дело. То, что вы описываете – вопиющий случай, и оспорить такое заключение можно почти наверняка. Первым шагом закажите у нас рецензию на сомнительное заключение – это недорого (около 30-40 тыс.). Получив на руки наше заключение о том, что «данные не соответствуют законам токсикологии», вы идёте к адвокату, который подаёт ходатайство о назначении повторной медицинской экспертизы по страховому случаю уже в суде. Если есть хоть малейшая возможность – сохраните образцы крови из морга для ДНК-исследования; это золотой ключ к правде. Добиться справедливости в память о вашей маме – наш общий долг.
За подробной и точной консультацией приглашаем вас в наш офис Союза «Федерация судебных экспертов», адрес которого указан на https://sud-expertiza.ru/kontakty