Добрый день,
По результатам посещения детского врача психиатра в присутствии обоих родителей ребенку 2008 г.р. (в детском доме с 6 мес до 09 лет, сечам приемная семья) в амбулаторной карте врачом записано:
Диагноз: F92.8 Другие смешанные расстройства поведения и эмоций?
Рекомендации: динамическое наблюдение психиатра, донести заключение психолога и педагогическую характеристику, для уточнения диагноза и тактики лечения в связи с противоречивыми наблюдениями родителей, замкнутостью ребенка на приеме, недостаточным количеством объективных данных плановая госпитализация в психиатрическое отд.
Нужна рецензия по вопросам обоснованности и правомерности данного документа:
- предусмотрен ли данный документ мед. документацией,
- оформлен ли данный документ в соответствиями с правилами ведения мед. документации
- соответствует ли оказанная помощь при приеме мед. стандартам
- нет ли противоречий в рекомендациях (например донести документы для последующего приема (так как недостаточно данных) и тут же вывод о необходимости госпитализации
- может ли являться ли замкнутость ребенка на приеме следствием создания недружественной обстановки врачом
- как должна поступать врач при отказе ребенка «от сотрудничества»
- есть ли основания для плановой госпитализации в данном случае.