Правовой режим, процедура и юридические последствия

Введение:  нормативно- правовое основание и сфера действия Приказа № 749н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 2020 г.  № 749н «Об утверждении требований к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии, порядка их проведения, перечня медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии и перечня должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются данные противопоказания, а также формы медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии» (далее — Приказ № 749н) является ключевым нормативным правовым актом, регламентирующим проведение психофизиологических обследований (включая проверки на полиграфе) для работников объектов использования атомной энергии (ОИАЭ).

Приказ разработан во исполнение статьи 27 Федерального закона от 21 ноября 1995 г.  № 170- ФЗ «Об использовании атомной энергии», которая устанавливает, что работники объектов использования атомной энергии проходят обязательные медицинские осмотры и психофизиологические обследования.  Документ зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 сентября 2020 года (регистрационный № 59782) и вступил в силу с 1 января 2021 года.

Настоящая статья представляет собой системный юридический анализ порядка, правовых последствий и практических аспектов проведения психофизиологического обследования в рамках Приказа № 749н.

Глава 1.  Правовая природа и статус психофизиологического обследования

1. 1.  Место психофизиологического обследования в системе медицинских осмотров

В соответствии с пунктом 2 Требований (Приложение № 1 к Приказа № 749н), предварительные (при поступлении на работу) медицинские осмотры, периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, в том числе включающие в себя химико- токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, а также психофизиологические обследования работников проводятся в целях снижения вероятности аварий, связанных с отклонениями в состоянии здоровья работников.

Юридически значимым последствием прохождения указанных процедур является выдача либо отказ в выдаче разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии.  Таким образом, психофизиологическое обследование выступает не как факультативная процедура, а как обязательное условие допуска к работам на объектах использования атомной энергии.

1. 2.  Правовой статус Лаборатории психофизиологического обследования (ЛПФО)

В соответствии с пунктом 4 Требований, психофизиологические обследования проводятся в лабораториях обеспечения профессиональной надежности персонала (ЛПФО), создаваемых на объектах использования атомной энергии.

ЛПФО осуществляют следующие функции (пункт 16 Требований):

организация и проведение всех видов психофизиологических обследований;

выявление психофизиологических противопоказаний на право ведения работ в области использования атомной энергии;

оформление заключений о наличии (отсутствии) психофизиологических противопоказаний;

разработка рекомендаций о проведении профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на психофизиологическое благополучие и восстановление трудоспособности работников;

контроль за эффективностью профилактических и реабилитационных мероприятий, проведенных работникам;

обеспечение сбора, хранения данных психофизиологического обследования и анализа эффективности реабилитационно- оздоровительных мероприятий;

проведение медико- психологического консультирования работников;

взаимодействие с медицинскими организациями и специалистами, участвующими в проведении оздоровительных и реабилитационных мероприятий;

ведение учетной и отчетной документации, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1. 3.  Оснащение ЛПФО

Пункт 17 Требований устанавливает следующие требования к оснащению ЛПФО:

Оборудование	Количество/характеристика
Аппаратно- программный комплекс (АПК) для проведения ПФО	Из расчета 10 чел/обследования в день (один АПК с возможностью одновременного обследования не менее 5- 6 человек или 5 АПК с 1 пультом обследуемого)
АПК для проведения обследований перед началом рабочего дня (смены)	—
Рабочее место специалиста	По количеству штатных должностей
Термометр	2 единицы
Тонометр	2 единицы

1. 4.  Штатная структура ЛПФО

Рекомендуемая штатная численность ЛПФО включает:

заведующего (начальника) — медицинского психолога или врача- профпатолога — 1 единица;

медицинского психолога — 1 единица;

медицинскую сестру — 1 единица.

Глава 2.  Объем проверяемых медицинских противопоказаний

2. 1.  Перечень медицинских противопоказаний (Приложение № 3)

Приложение № 3 к Приказу № 749н утверждает перечень медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии.

В перечень включены следующие категории заболеваний и состояний:

№ п/п	Наименование заболеваний (состояний)	Код по МКБ- 10
1.	Активный туберкулез органов дыхания, других органов и систем	А15 —  А19
2.	Злокачественные новообразования (после лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача онколога)	С00 —  С97; D00 —  D09
3.	Доброкачественные новообразования, препятствующие ношению спецодежды и гигиеническим процедурам	D10 —  D36
4.	Анемии, нарушения свертываемости крови, пурпура, другие геморрагические состояния со стойкими изменениями состава периферической крови:  содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин; лейкоцитов —  менее 4,5 х 10Е9/л и более 9,0 х 10Е9/л; тромбоцитов —  менее 180 х 10Е9/л и более 350 х 10Е9/л (после лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учетом заключения врача гематолога)	D50 —  D89
5.	Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций	Е00 —  Е07, Е10 —  Е14, Е20 —  Е27, Е66, Е84
6.	Психические расстройства и расстройства поведения, требующие диспансерного наблюдения (после прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией или выздоровлением решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной психиатрической комиссией)	F00 —  F16, F18 —  F34, F40 —  F42, F60
7.	Болезни нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций	G00 —  G12, G20 —  G25, G30 —  G31, G35 —  G37, G50 —  G58, G70 —  G73, G90, G92, G93
8.	Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы, сопровождавшиеся судорогами и/или прикусыванием языка и/или недержанием мочи	G40 —  G47
9.	Болезни хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва и зрительных путей с нарушением зрительных функций	Н25 —  Н26, Н30 —  Н34, Н35. 3 —  Н36, Н44. 2 —  Н44. 5, Н46 —  Н47
10.	Глаукома декомпенсированная (внутриглазное давление свыше 27 мм рт ст)	Н40. 1 —  Н42. 8
11.	Гипертоническая болезнь с кризовым течением и/или недостаточностью кровообращения	I10 —  I15
12.	Болезни органов дыхания с дыхательной недостаточностью и/или наличием бронхоспастического компонента	J43 —  J98
13.	Циррозы печени, активные хронические гепатиты.  Другие болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы с частотой обострения 4 и более раза за календарный год	К70 —  К76, К80 —  К86
14.	Беременность и период лактации	О00 —  О99
15.	Стойкие последствия перенесенной острой и хронической лучевой болезни	Т66

2. 2.  Психические расстройства как ключевое противопоказание

Особое значение для целей психофизиологического обследования имеет пункт 6 перечня — психические расстройства и расстройства поведения, требующие диспансерного наблюдения.  К таковым относятся:

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20- F29);

Аффективные расстройства (биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство) (F30- F34);

Тревожно- фобические расстройства, обсессивно- компульсивное расстройство (F40- F42);

Расстройства личности (психопатии) (F60).

После прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией или выздоровлением решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной психиатрической комиссией.

Глава 3.  Перечень должностей, подлежащих обследованию (Приложение № 4)

Приложение № 4 к Приказу № 749н утверждает перечень должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются медицинские противопоказания.  В указанный перечень включены:

Руководящий персонал — должности, связанные с принятием решений в области безопасности эксплуатации ОИАЭ;

Оперативный персонал — работники, осуществляющие управление технологическими процессами на атомных станциях и иных объектах;

Персонал служб физической защиты — работники, обеспечивающие охрану ядерных материалов и установок;

Персонал, осуществляющий транспортировку ядерных материалов и радиоактивных веществ;

Персонал, занятый на дезактивационных работах и обращении с радиоактивными отходами.

Работодатель определяет список лиц, подлежащих медицинским осмотрам и психофизиологическим обследованиям, в соответствии с указанным перечнем должностей.

Глава 4.  Процедурный порядок проведения психофизиологического обследования

4. 1.  Направление на обследование (для поступающих на работу)

Основанием для проведения психофизиологического обследования при поступлении на работу является направление, подписанное работодателем (уполномоченным представителем работодателя) с указанием должности, фамилии, инициалов, заверенное печатью организации (при наличии).  Направление выдается лицу, поступающему на работу, под подпись.  Работодатель организует учет выданных направлений.

Для прохождения психофизиологического обследования лицо, поступающее на работу, представляет в ЛПФО:

направление;

паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность).

4. 2.  Организация периодических обследований действующих работников

Для действующих работников установлен следующий порядок:

Поименные списки работников составляются и утверждаются работодателем и передаются в ЛПФО не позднее чем за 2 месяца до даты начала проведения обследования;

ЛПФО на основании поименного списка не позднее чем за 14 календарных дней до согласованной даты составляет календарный план и согласовывает его с работодателем;

Работодатель не позднее чем за 10 календарных дней до согласованной даты обязан ознакомить работника с порядком и сроками прохождения;

Работник по прибытии в ЛПФО в день, установленный календарным планом, предъявляет паспорт (иной документ, удостоверяющий личность).

4. 3.  Виды психофизиологических обследований

Пункт 8 Требований устанавливает четыре вида психофизиологических обследований:

Вид обследования	Юридическое основание проведения
При поступлении на работу (предварительные)	Для всех кандидатов на должности из перечня, утвержденного Приложением № 4
В течение трудовой деятельности (периодические)	Не реже одного раза в год
При выявлении противопоказаний (внеплановые)	По медицинским рекомендациям
Перед началом рабочего дня (смены) (предсменные)	Для отдельных категорий оперативного персонала

4. 4.  Категорический временной регламент

Пункт 9 Требований устанавливает жесткое ограничение:  продолжительность психофизиологического обследования не может превышать трех часов.  Данное требование является императивным и обязательным для исполнения ЛПФО.  Превышение указанного времени делает процедуру не соответствующей требованиям Приказа № 749н.

4. 5.  Внеочередные обследования

Пункт 10 Требований устанавливает основания для направления на внеочередное психофизиологическое обследование:

Медицинская рекомендация медицинской организации, проводившей периодический медицинский осмотр, указанная в заключительном акте, медицинском заключении или ином документе медицинской организации;

Перерыв в трудовой деятельности более 70 календарных дней.

Пункт 3 также устанавливает:  после перенесенного работником тяжелого заболевания или травмы проводятся внеочередной периодический медицинский осмотр и внеочередное психофизиологическое обследование работника перед допуском его к работе.

Глава 5.  Медицинское заключение по форме Приложения № 5:  юридическое значение и порядок выдачи

5. 1.  Форма и содержание медицинского заключения

По результатам прохождения работником периодического медицинского осмотра проводившей его медицинской организацией оформляется медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний по форме, установленной Приложением № 5 к Приказу № 749н.

Форма заключения (Приложение № 5) содержит следующие обязательные реквизиты:

Наименование организации, выдающей заключение;

Фамилия, имя, отчество (при наличии) работника (полностью);

Дата рождения работника;

Должность работника;

Наименование работодателя;

Вид медицинского осмотра (предварительный/периодический);

Результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания к работам в области использования атомной энергии не выявлены/выявлены).

Заключение подписывается руководителем медицинской организации (уполномоченным им лицом), заверяется печатью организации, а также подписывается самим работником (лицом, поступающим на работу).

5. 2.  Порядок выдачи и сроки хранения

Пункт 34 Приложения № 2 к Приказу № 749н устанавливает, что заключение составляется в четырех экземплярах:

два экземпляра не позднее 5 рабочих дней выдаются работнику и направляются работодателю (хранится у работодателя не менее 50 лет);

третий экземпляр заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр;

четвертый экземпляр заключения направляется в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания.

5. 3.  Юридическая сила медицинского заключения

Медицинское заключение, оформленное по форме Приложения № 5 к Приказу № 749н, является юридически значимым документом, на основании которого:

выдается либо отказывается в выдаче разрешение на право ведения работ в области использования атомной энергии;

работодатель принимает решение о допуске работника к выполнению трудовых обязанностей на объектах использования атомной энергии.

Глава 6.  Правовой статус результатов полиграфной проверки

6. 1.  Отсутствие специального регулирования применения полиграфа

В Российской Федерации отсутствует специальный федеральный закон, регулирующий применение полиграфа в трудовых отношениях.  Как указано в разъяснении Минтруда России (Письмо № 14- 6/ООГ- 7120 от 11. 12. 2024), применение полиграфа в деятельности работодателей законодательством Российской Федерации не регламентировано.

Вместе с тем, прямой запрет на использование полиграфа отсутствует.  Работодатель вправе использовать полиграф для проверки кандидатов и действующих работников с целью получения ответов на вопросы, касающиеся лояльности работника к работодателю, а также его деловых и профессиональных качеств, при соблюдении требований о добровольности.

6. 2.  Последствия отказа от прохождения проверки на полиграфе

Согласно официальному разъяснению Минтруда России, отказ от проверки на полиграфе не может повлечь для работника никаких последствий.  На основании отказа работника пройти проверку на полиграфе работодатель не может применить меры взыскания к работнику.

Любые действия работодателя на основании лишь одного отказа могут быть обжалованы как незаконный отказ в приеме на работу или как дискриминация.

6. 3.  Результаты полиграфа не являются юридическим доказательством

Результаты проверки на полиграфе в Российской Федерации имеют рекомендательное значение и не могут являться юридическим доказательством какого- либо факта в судебном процессе.  Например, даже если полиграф показал, что работник совершил кражу, уволить его на основании этого неправомерно.  Увольнение возможно только при подтверждении фактов иными доказательствами (приговором суда или постановлением компетентного органа).

6. 4.  Специфика Приказа № 749н:  обязательный статус

В сфере атомной энергетики ситуация отличается.  Поскольку психофизиологическое обследование является обязательным требованием федерального законодательства (статья 27 Закона № 170- ФЗ) и Приказа № 749н, отказ от прохождения обследования делает невозможным получение медицинского заключения установленной формы, а следовательно — получение разрешения Ростехнадзора на право ведения работ.  Таким образом, отказ фактически влечет невозможность выполнения трудовых обязанностей на должностях, включенных в перечень Приложения № 4 к Приказу № 749н.

Глава 7.  Порядок обжалования результатов обследования

Пункт 5 Требований (Приложение № 1 к Приказу № 749н) предусматривает возможность оспаривания результатов обследования:

«В случае затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием или в случае несогласия работника с результатами осмотров или обследования, медицинские осмотры и психофизиологические обследования работников осуществляются с участием соответствующих центров профпатологии и других медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности».

Работник имеет следующие процессуальные гарантии:

Право на ознакомление с порядком и сроками прохождения обследования не позднее чем за 10 календарных дней до его начала;

Право на получение медицинского заключения не позднее 5 рабочих дней после завершения обследования;

Право на обжалование результатов в центре профпатологии при несогласии с выводами;

Право на получение заключения по форме Приложения № 5;

Право на ознакомление с поименными списками и календарным планом прохождения обследования.

Глава 8.  Порядок учета и хранения результатов

8. 1.  Журнал регистрации результатов

Результаты психофизиологического обследования вносятся в журнал регистрации результатов психофизиологического обследования.

Журнал ведется:

на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации;

или в электронном виде с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

8. 2.  Личная медицинская книжка

Результаты предварительного (при поступлении на работу) и периодического медицинских осмотров, о чем делается запись, а также сведения о выданном медицинском заключении вносятся в личную медицинскую книжку работника.  Личная медицинская книжка ведется медицинской организацией, с которой работодателем заключен договор о проведении медицинских осмотров.

Заключение:  правовое значение Приказа № 749н

Психофизиологическое обследование, проводимое в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ № 749н, представляет собой строго регламентированную обязательную процедуру, являющуюся юридически значимым условием допуска к работам на объектах использования атомной энергии.

Ключевые правовые аспекты:

Аспект	Правовое содержание
Нормативная основа	Статья 27 Федерального закона № 170- ФЗ
Обязательность	Проведение является обязательным для получения разрешения Ростехнадзора
Организация	Проводится в ЛПФО, создаваемых на ОИАЭ
Виды обследований	Предварительные, периодические, внеплановые, предсменные
Продолжительность	Не более 3 часов
Сроки хранения	Заключение работодателя хранится не менее 50 лет
Обжалование	В центре профпатологии при несогласии с результатами
Ответственность	Работодатель обязан организовать проведение

Юридически значимым последствием прохождения психофизиологического обследования является выдача либо отказ в выдаче разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии.

Полный комплекс услуг по проведению психофизиологической экспертизы представлен на официальном портале:  https: //sud- expertiza. ru/psihofiziologicheskoe- obsledovanie/