Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных назначается по возбуждению уголовного дела на основании постановления лица, которое производит дознание, следователя, прокурора, судьи либо по определению суда, чтобы установить причины насильственной смерти, присутствие и механизм образования повреждений, а также разрешить другие вопросы, которые изложены в постановлении (определении) и не выходят за компетенцию познаний эксперта. При других ситуациях причины смерти устанавливают судебно-медицинским или патолого-анатомическим исследованием трупа по письменному предложению правоохранительных органов.

Судмедэкспертиза трупов новорожденных имеет свои особенности. В особенности исследования трупов новорожденных относят установление новорожденности, живорожденности, доношенности и жизнедеятельности ребенка, срока внутриутробного пребывания и признаков ухода.

В признаки новорожденности причисляют:

• невыделенную плаценту (послед);
• присутствующую у ребенка сочную влажную пуповину без признаков высыхания либо пуповину для соединения передней брюшной стенки с последом;
• отсутствующее демаркационное кольцо воспалительного процесса на основании пуповины;
• присутствие 30 г или больше мекония в средине толстого кишечника;
• присутствие воздуха только в желудке;
• легкие без воздуха (не дышавшие легкие);
• родовую опухоль;
• наличие опачкивания ребенка кровью матери;
• присутствующую на теле жирную на ощупь, сероватую белую сыровидную смазку (если ребенок обмыт, то остатки сыровидной смазки сохраняются в естественных складках кожи).

О критериях живорожденности, доношенности (зрелости) и жизнедеятельности плода или рожденного написана специальная Инструкция к приказу № 85 от 12 февраля 1966 года Министра здравоохранения и его приказ № 318 от 4.12.1998 г.

К мертворожденным относят плоды, у которых не было самостоятельного внешнего дыхания. Дышавшие, то есть живорожденные младенцы имеют грудную клетку бочкообразной формы, явно просматривается расширенное состояние межреберных промежутков, купол диафрагмы опускается до VI ребра. Легким принадлежит 3/4 объема полости грудного отдела, ими прикрыто сердце, легкие имеют поверхность неровную, которая задействована локальными вздутиями и западениями, цвет легких розовато-красный, ощущается их эластичность.

На живорожденность указывают макроскопически легочные и желудочно-кишечные плавательные пробы, а также гистологические и посмертные рентгенографические исследования легких. При проведении проб с грудным комплексом живорожденного, его легкими, следует отметить, что все целиком и их кусочки в воде держатся на плаву. По вскрытию грудной полости заметно, что легкие живорожденного полнокровные с заполненными плевральными полостями. Гистологические срезы ткани легких живорожденного представлены расправившимися альвеолами, рентгенограммы легкие показывают равномерную воздушность. Желудочно-кишечными плавательными пробами доказывается тот факт, что живорожденным младенцем заглатывается воздух. Перевязанные со свободных концов желудок и кишечник при погружении в воду остаются на плаву, то есть не тонет. Но необходимо не забывать, что с макроскопическими пробами можно прийти к ложному положительному результату по причине гнилостных процессов (быстро развиваются в тельце трупа младенца, особенно живорожденного).

Под доношенностью понимается срок нахождения ребенка в утробе матери, который равняется 10 лунным месяцам. Под зрелостью — степень развития плода, обеспечивающую ему самостоятельность вне утробной жизни. В признаки зрелости относят совокупность следующих условных показателей: длину тела — больше 47 см, массу тельца — 2500 г и больше, размер окружности головки — 34-35 см (передне-задняя часть 11 см, поперечная — 9,5 см), окружности груди — 32 см, ширину плечевую — 10-12 см, длину между вертелами костей бедренных — 9-10 см. В те же признаки относят хорошо развитую подкожную жировую клетчатку, розовую кожу, упругость хрящей носа и раковин ушей, длину волосяного покрова на голове — 2-3 см, пушок плечевого пояса и верхних отделов спины, четыре резцовые лунки на верхней челюсти, твердость ногтей, которые выступают на руках за кончики пальцев, у мальчиков расположение яичков в мошонке, у девочек малыми половые губы прикрыты большими, ядра окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости — в диаметре 0,5-0,7 см, пяточная и таранная кость — до 1-1,2 см, головка плечевой кости — до 0,34 см.

Приведенными критериями характеризуются только одиночный плод.Многоплодную беременность характеризуют по признакам зрелости наиболее развитого плода. Отсутствие грубых аномалий развития при совокупности следующих минимальных показателей дает основание судить о жизнеспособности плода: внутриутробного периода — не меньше 28 недель, длине тела — 35 см, массе тела — 1000 г. При рождении плода с меньшими показателями, невзирая на то, были ли проявлены им признаки жизни или не проявлены, считают выкидышем (абортом). Если такой плод прожил больше 7 дней, он относится к числу живорожденных, рожденных при преждевременных родах.

Судебно-медицинской экспертизой трупов новорожденных занимается обычно штат судебно-медицинских экспертов. В производстве экспертизы могут принимать участие представители профессорско-преподавательского состава кафедры судебной медицины медицинских институтов, а также могут привлекать и врачей иной специальности, которые имеют соответствующие познания для дачи заключения. Требования следствия и суда по привлечению лиц в качестве эксперта являются обязательными для руководителей учреждения, в котором эти лица работают. Местом производства судебной экспертизы трупов новорожденных есть судебно-медицинский морг или морг лечебно-профилактического учреждения.

Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных дает заключение, которое представляет собой описание обстоятельств дела, методов проведенного исследования, его результаты и выводы, к которым пришли специалисты-эксперты. И если у вас возникли вопросы в этой сфере судебной медицины, обратитесь в НП «Федерация Судебных Экспертов». Специалисты, которые занимаются проведением экспертиз, ответят на ваши вопросы, окажут квалифицированную помощь.